Encuesta - MAURICIO PAVA L. ABOGADOS

SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Encuesta COVID 19

Acorde con la Resolución 666 de 2020 del Ministerio de Salud y Protección Social y normatividad concordante expedida por esta y otras autoridades competentes, hemos diseñado este censo como una de las medidas necesarias y útiles con el fin de desarrollar acciones de promoción, prevención, tratamiento frente a la propagación, contagio y control durante la crisis sanitaria provocada por el Covid-19. En cumplimiento de las disposiciones legales a partir del principio de protección de datos y confidencialidad, esta información se empleará exclusivamente para las actividades del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo y para tomar acciones frente a la propagación, contagio y control de COVID-19.

(Este censo deberá diligenciarse diariamente antes de las 7:00am, en todo caso antes del ingreso a la oficina)

AUTORIZACIÓN DE DATOS PERSONALES
Por medio de la presente, autorizo el tratamiento de mis datos personales, incluyendo información relacionada con mi estado de salud contenida en el presente censo. Se me ha informado que, como titular de la información, tengo derecho a conocer, actualizar y rectificar mis datos personales, solicitar prueba de la autorización otorgada para su tratamiento, ser informado sobre el uso que se ha dado a los mismos, presentar quejas ante la Superintendencia de Industria y Comercio por infracción a la ley, revocar la autorización y/o solicitar la supresión de mis datos en los casos en que sea procedente y acceder en forma gratuita a los mismos. De igual forma, se me ha informado que el responsable del tratamiento de mis datos, ante quien debería elevar cualquier solicitud al respecto, es MPa Derecho Punitivo & Riesgos Corporativos, a través del PBX (57) (601) 2114355 en Bogotá y del correo contactenos@mpapenalcorporativo.com.

1. Nombre completo

2. Número de identificación (sin espacios, ni puntos)

3. Lugar de trabajo

4. ¿Cuenta con la vacuna contra el Covid-19?

5. Esquema de vacunación

6. ¿Usted presenta comorbilidades tales como diabetes, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades huérfanas, trasplantes, hipertensión arterial, enfermedades de la tiroides, accidente cerebrovascular, obesidad grave, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática, usa corticoides o inmunosupresores, cuenta con antecedentes de tabaquismo, han estado en reciente contacto con pacientes COVID-19?

7. ¿Presenta usted alguno de los siguientes síntomas asociados al COVID-19?: Síntomas de gripa, afección respiratoria y/o cuadros de fiebre igual o mayor a los 38°C.

8. Temperatura corporal